关于孤独症

      姓名：壮壮  性别：男  年龄：4岁9个月  2008年3月入机构进行康复训练

      一、训练初期用PEP测评，得出如下评价:

      1．运动能力方面：

      大运动能力、模仿能力一般。但由于注意力差、多动，大运动方面缺乏同龄儿童应掌握的技巧。精细动作不好，主要与其注意力不集中有关，不能很好的完成一些复杂性、技巧性的精细动作，如：穿珠、涂色、点连线等。

      2．行为方面：

      自我刺激行为较多，喜欢看旋转的物品，喜欢快速的翻书。站立或坐下都无法保持身体安静与平衡，会扭来扭去，多动。

      3．认知方面:

      只认识常见物品、形状、颜色。对动作、人物、属性和特征等认知不佳。

      4．语言方面：

      语言理解能力有一部分，能听懂指令，但配合不佳。说话声音含糊不清，发音较小，且句子表达不完整，人称代词使用混乱，被动应答式语言较多，没有社会交往性语言。

      5．生活自理方面：

      会自己拿勺子吃饭，上厕所会主动表达，衣服可以自己穿脱。

      二、针对入学的评估情况，对其制定的训练方案如下：

      需遵守的总原则：

      1．每次上课中伴随目光对视训练。

      2．在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。

      3．为保持强化物的有效性应经常更换强化物。

      4．不理睬发脾气与反抗，坚持工作。

      （一）训练目标

     提高注意力，增强模仿能力，减轻多动。改善不良行为，气息练习，进行语音刺激，增加主动性语言，提升理解与接受能力，培养简单得生活自理能力。

      （二 ）训练的策略方法

      以ABA训练模式为基础，采取视、听、动三方面结合的策略。充分运用正强化、负强化等方法。

      （三）训练方式

      每天2小时的个训课训练（上午1小时，下午1小时），3小时的集体授课教学，剩余时间做感觉统合训练以及家庭训练。

      （四）训练内容

      1．大运动训练：

      （1）蹲走  5分钟/次 （2）滑板、滑梯  10个 /次（3）大笼球  各体位平衡游戏（4）蹦床100个/次（5）仰卧起坐  20个/次 （6）平衡脚踏车   10个来回/次（7）四分之一圆  10圈 /次 （8）抛接球  50个/次 （9）秋千   5分钟/次

      重点强化其注意力、平衡感，刺激触压等感觉。提高自控能力、反应能力，增强视觉、听觉、动作各方面协调配合能力，消耗体力，减轻多动。

      2．精细动作训练：

      （1）穿珠 （2）实物配对（3）仿插积木 （4）剪纸 （5）点连线 （6）使用勺子 （7）玩多米诺骨牌（8）玩走迷宫游戏 （9）玩找不同的游戏 （10）玩纠错游戏等

      重点锻炼其思维能力、观察能力、手眼协调能力，增强注意力长度及广度，增强手指的灵活性、提高视觉模仿能力，加强认知学习能力。

      3．认知能力训练：

      （1）理解是非观念（2）识别亲人照片（3）识别常见动作（4）识别场所名称（5）识别属性关系（6）识别表情（7）识别季节等

      4．行为训练：

      采用ABA中正负强化交替使用的方法，鼓励其坐立和站立时的姿态保持规范，一段时间未出现不佳行为时给与较大的正强化，当表现不好时适当给与批评，以正强化为主，支持其正性行为。选用替代物品转移他对旋转物品自我刺激行为的注意力。

      5．语言训练：

      针对其会发音但含糊不清的特点，要求语速减低，吐字清晰，并把句子讲完整，鼓励其大声假话，加强人称代词的使用训练。带他和2-3名普通儿童一起游戏，让普通孩子带领他玩游戏，引导他多问多答，加强社会性语言的训练。

      三、训练过程 ：

      对于孩子的训练，是一项特别复杂的活动。这其中所经历的几上几下的波折，相信只有亲身体验的人，才能真切的感受这个中滋味，现简单地叙述一下过程梗概：

      2008年3月，壮壮来到我们机构接受训练。他是一个非常帅气的小伙子，特别讨人喜欢。

      他刚开始上课时总是好动，注意力也很不集中。此时主要工作是吸引他的注意力，使其能够参与与配合老师上课。引导他看老师，并强化他看的行为。用他喜欢的玩具做强化物（汽车和书等），收效很大。大概2周的时间，他就可以跟着老师的节奏上课了。我们利用其好动的特点，允许他上课时可以有些活动，比如站起来模仿老师的动作等等，这样一来，他就比较容易接受上课了。6月的时候，随着模仿和听指令等能力的提高，他的理解能力也有了较大的进步，能听懂并能完成一些较难的指令,但理解与识别能力还是薄弱。

      此时，孩子的语言正处在上升阶段,因此我们坚持对其进行语言训练，并把认知和语言结合起来教学。他语速有时还是很快，而且不够完整。我们建议他家长平时和孩子说话时，语速放慢一些、清晰一些。到了8月，孩子主动语言的意识有了提高，基本的需求不要提示就能讲出来。

      这个阶段，孩子说出来就要给予鼓励。以此让孩子明白，他说出来的要求，原来可以被满足，让孩子从中体会到语言所带来的快乐。当然，在此过程中，要善于观察孩子并且要善于引导，促进孩子的主动表达。

      四、训练效果对照表：

      五、训练总结及感受 ：

      把握孩子的心理，把学习和游戏结合起来，要玩出健康，玩出优秀。让孩子对你又爱又无可奈何， 充分调动孩子的跟读兴趣及认知能力以及主动表达能力，对孤独症儿童语言交往能力的训练并非一个单纯进行的课题，它需要融于丰富的生活、融于各种活动之中，融于爱的群体之中，我们要善于从生活中抓住机会及时训练。保持家长与老师的良好沟通，及时将孩子的问题交换意见，制定方法，及时修正，对于孩子的进步起着很大的作用，使学校教育和家庭教育达成一致，从而更好的促进孩子的发展。

      作为一名孤独症训练老师，我们要多的观察孩子，关心孩子，用一颗炽热的心关心他们和他们的家庭，多站在他们的角度上思考问题。孤独症孩子的训练道路是一条漫漫长路，我们将在这条路上上下探索，与时俱进，不懈努力！（作者系南京市玄武区儿童孤独症训练中心教师）